Frey Perímetro AP-600

Foco no paciente – Maior conforto para o paciente

O exame de campo visual é um trabalho colaborativo entre o especialista e o paciente. Quando o paciente recebe suporte adequado e todo o esforço é feito para maximizar seu conforto, a confiabilidade do exame melhora significativamente. Essa maior confiabilidade resulta em diagnósticos e tratamentos mais precisos e eficazes para o profissional, além de proporcionar melhores resultados clínicos e maior satisfação ao paciente ao longo de toda a jornada de cuidado.

A Frey desenvolveu o AP-600 pensando no conforto e na estabilidade do paciente, incorporando um apoio de queixo ergonômico que oferece suporte contínuo durante todo o exame. Além disso, o AP-600 possui ventilação aprimorada, reduzindo o estresse e aumentando o conforto do paciente durante o teste.

O Perímetro AP-600 conta com um computador integrado juntamente com um monitor touchscreen integrado, responsável pelo controle do exame, operação do equipamento e gerenciamento do botão de resposta do paciente.

Resultados Precisos

A cúpula de estímulos oferece alta densidade de pontos concêntricos. O controle avançado de estímulos combinado com o rastreamento ocular automático permite exames precisos e repetíveis das perdas de campo visual do paciente.

Tempos de Exame Rápidos

Os testes são realizados de forma eficiente por meio de estratégias rápidas de limiar e métodos avançados de fixação. Pacientes com perda avançada de campo visual são assistidos através de métodos padrão de calibração e testes neurológicos.

Durante o teste, a confiabilidade é controlada com base em uma estratégia e parâmetros escolhidos. Os pontos são testados em ordem aleatória e a área correspondente a cada ponto de teste é destacada em verde durante toda a exposição. Os pontos que ainda não foram testados são marcados em cinza. O processo de teste envolve a verificação do brilho de cada célula e, se não houver resposta ao estímulo, a descrição da célula fica vermelha. Uma resposta positiva é indicada pela cor verde. Os pontos de teste concluídos são identificados com uma etiqueta azul.

Além das exposições padrão dos pontos de teste, o programa executa ciclos especiais, que incluem o controle de falsos positivos, falsos negativos, flutuações e controle de ponto cego usando a fixação de Heijl-Krakau. As informações sobre a execução desses ciclos especiais são exibidas no canto superior esquerdo da área do campo de teste.
O programa também oferece a flexibilidade para que os usuários ajustem manualmente os níveis de teste dos pontos durante o teste. Ele permite a repetição do teste de pontos já testados, se necessário.

Se um dos testes estáticos for selecionado, a tela de teste estático será exibida, contendo.

Tela do Campo de Teste

1 – Campo de teste

Mostra os pontos que serão examinados. Cada ponto apresenta um valor em decibéis que indica o brilho avaliado naquele momento.

• Azul: ponto já examinado
• Verde: o paciente visualizou o estímulo
• Vermelho: o paciente não visualizou o estímulo
• Preto: resposta anormal (muito rápida ou muito lenta)
• Cinza: ponto ainda não iniciado

2 – Controles do apoio de queixo e testa

Permitem ajustar corretamente a posição do paciente. O olho deve permanecer centralizado na janela de visualização.

3 – Painel de dados e parâmetros

Inclui informações do paciente e parâmetros como:

• Nome
• Falsos positivos
• Falsos negativos
• Perda de fixação

4 – Painel da câmera ocular

Mostra a imagem em tempo real do olho do paciente. O sistema realiza análise digital utilizando reflexos infravermelhos para calcular a posição ocular e controlar automaticamente a fixação.

5 – Barra de fixação: A barra representa o nível de fixação ao longo do tempo.

Um indicador de fixação instantânea é posicionado no lado esquerdo da barra. Esta barra pode assumir três cores possíveis: PRETO, quando o nível de fixação não pode ser determinado (olho fechado, etc.) / VERMELHO, quando a perda de fixação é muito grande / VERDE, no nível de fixação correto.

6 – Campo de comentário

Permite adicionar um comentário durante a execução. O comentário será visível nos resultados do estudo.

7 – Painel de parâmetros de tempo e botão “Adaptação”
Adaptativo: Inicia o controle automático dos parâmetros de tempo. O programa estima os tempos de reação do paciente e ajusta os tempos para reduzir a duração máxima do teste, garantindo que a confiabilidade do resultado não seja comprometida.

Tempo de exposição: A duração da iluminação do estímulo.

Tempo de resposta: O tempo que o perímetro aguarda a resposta do paciente após o estímulo ser apagado.

Espera: Um parâmetro que especifica o tempo entre dois ciclos de teste consecutivos. A contagem é feita a partir do final do Tempo de Resposta. Após esse tempo, o próximo ciclo de teste será iniciado, ou seja, o próximo ponto será iluminado.
Flutuação: Um intervalo de tempo aleatório entre 0 e o valor definido, pelo qual o Tempo de Espera é aumentado.

8 – Botão Iniciar teste

9 – Botão Iniciar demonstração: Um botão para o modo de demonstração. Permite que o paciente observe e compreenda os princípios e o processo do exame.

10 – Botão Remapear ponto cego

Permite o reposicionamento dos pontos cegos. Este recurso está disponível apenas no modo Heijl-Krakau (monitoramento de ponto cego).

11 – Botão Pausar/Continuar

Pressione este botão para interromper temporariamente o teste.

12 – Botão Fechar

Permite encerrar o teste a qualquer momento e retornar à janela principal do programa.

Visualizando o Resultado do Exame
Você pode visualizar os resultados de um exame na tela principal (clicando no botão Resultados do Exame) ou no gerenciamento de dados do paciente (descrito na seção intitulada “Gerenciando Dados do Paciente”). No primeiro caso, você verá uma lista de pacientes e, ao selecionar o registro de um paciente, será aberta uma lista de todos os exames disponíveis.

Resultados de testes estáticos

A tela de resultados estáticos inclui:

1 – Painel de parâmetros e índices do exame
2 – Editor de descrição e observações
3 – Painel gráfico e numérico de resultados
4 – Seleção de modos de visualização
5 – Botão de impressão com formatos: HFA standard , Standard 7 on 1, Single field
6 – Exportação em: PDF, JPG/PNG, DICOM
7 – Botões Próximo/Anterior: Esses botões permitem navegar para o estudo cronologicamente anterior ou seguinte, sem fechar a janela de resultados nem selecionar manualmente um estudo na lista.

Parâmetros de teste determinados a partir dos resultados dos testes

Perda de fixação: O parâmetro é medido de duas maneiras: usando o método de estimulação do ponto cego de Heijl-Krakau ou por meio de uma câmera digital e análise da posição ocular. Com o primeiro método, a fixação é verificada aleatoriamente entre os ciclos de medição padrão. O segundo método monitora continuamente a posição, fornecendo informações sobre a fixação durante a medição de cada ponto no campo visual.

Erro Falso positivo: Este erro indica respostas do paciente a estímulos que não foram realmente apresentados. Periodicamente durante a medição, o programa realiza um ciclo morto, no qual não ilumina um ponto e verifica se o paciente pressiona o botão. A causa mais comum desse erro é o paciente pressionar o botão ritmicamente ou não compreender completamente o procedimento do teste.

Erro Falso negativo: Este erro ocorre quando o paciente não responde a um estímulo que deveria ser visível. Este erro é especificamente testado em pontos onde o limiar visual foi previamente determinado durante o teste. Nesse caso, o ponto é testado com um brilho 6 dB superior ao limiar determinado.
Flutuação: Define a variabilidade dos níveis de brilho designados, testando novamente quatro pontos cujo brilho já foi determinado. Os quatro pontos são selecionados aleatoriamente, com um ponto escolhido de cada quartil e localizado a no máximo 22° do centro. O teste de flutuação começa depois que todas as células dentro de um campo, até 22° do centro, forem testadas. O valor da flutuação aumenta à medida que a diferença de sensibilidade entre os mesmos pontos testados se torna maior.

Testado – Número de apresentações de estímulo: Este parâmetro especifica o número de apresentações de estímulo em relação ao número de campos de teste.

Nível de sensibilidade nos círculos de 1° e 3° – Nível de 3 graus: O nível de sensibilidade determinado pelos dois círculos mais próximos do centro, ou seja, os círculos de um grau e três graus.
Inclinação – Inclinação teórica da colina de visualização: Especifica a inclinação prevista da colina de visualização. A inclinação é expressa em decibéis por 10 graus.

Nível Zero: O valor de decibéis mais comum no resultado do teste.

Média: O valor médio expresso em decibéis e calculado a partir de todos os pontos do campo visual testado. Para os campos onde o paciente não conseguiu enxergar, marcados com um X, utiliza-se o valor de -1 dB para calcular a média.
Defeito de padrão PD: Determinado a partir do gráfico projetado da Colina da Visão.

Defeito AD médio: É a média de todos os desvios, formada pela subtração dos valores dos pontos correspondentes no resultado do teste da norma para a idade.

GHT – Comparação Zonal Glaucomatosa: Um parâmetro que compara cinco zonas nas metades superior e inferior do campo visual. Essas zonas estão localizadas em áreas onde as lesões de glaucoma ocorrem comumente. As zonas comparadas são simetricamente posicionadas nas partes superior e inferior do campo visual. Cada campo na parte superior corresponde a um campo análogo na parte inferior. As zonas cobrem uma área de até 30 graus a partir do centro. O círculo de um grau e os pontos próximos ao ponto cego são excluídos das áreas de comparação.

Durante o teste cinético, um estímulo é apresentado ao paciente próximo à borda externa do campo visual por 1 segundo. Se o paciente não vir o estímulo dentro de 1 segundo, o estímulo começa a se mover em direção ao centro do campo. Quando o paciente vir o estímulo, ele deve pressionar um botão. O perímetro repete esse movimento do estímulo ao longo de meridianos consecutivos e selecionados aleatoriamente. Para a conveniência do operador, o estímulo também é exibido na tela de teste como um círculo de cor e tamanho apropriados.

A representação gráfica do resultado do teste é uma isóptera, que é uma linha que conecta pontos localizados em meridianos consecutivos onde o paciente percebeu o estímulo. Dentro de uma determinada isóptera, vários meridianos podem ser testados, espaçados em uma densidade angular definida pelo examinador. Até 8 isópteras podem ser testadas em um teste cinético.

Se um dos testes cinéticos for selecionado, a tela de teste será exibida, contendo:

1 – Campo de teste
2 – Botões de controle da cabeça e do suporte da cabeça: usados ​​para ajustar corretamente a posição do paciente. Você também deve estar no centro do painel de exibição.
3 – Painel com dados e parâmetros do paciente: contém informações do paciente e parâmetros do teste (nome, erros falso-positivos/falso-negativos, perda de fixação).
4 – Painel da câmera ocular: exibe a imagem em tempo real. O software calcula a posição do olho com base em análises digitais e reflexos de dois diodos infravermelhos (dois pontos brancos na pupila).
5 – Barra de fixação: representa o nível de fixação ao longo do tempo. Pode ser PRETA (indeterminado), VERMELHA (perda de fixação) ou VERDE (fixação correta).

6 – Campo de comentários: permite adicionar observações visuais aos resultados.

7 – Campo de parâmetros do teste cinético:
Número de isópteros: até 8 isópteros podem ser selecionados. Uma faixa diferente de parâmetros pode ser definida para cada isóptero. Os isópteros são marcados com letras (de A a H). Ao pressionar a tecla de um determinado isóptero, você pode acessar um conjunto de parâmetros que o caracterizam. Ângulo meridiano – determina o número de meridianos para uma determinada isóptera.

Tamanho – Tamanho do estímulo luminoso padrão de Goldmann (I a V)
Brilho – O brilho do estímulo pode ser selecionado dentro da faixa fornecida para as especificidades do teste cinético, ou seja,
Modificador – um parâmetro que reduz o brilho de um estímulo de acordo com uma escala.

Cor – Quatro cores de estímulo estão disponíveis: Branco, Verde, Vermelho e Azul.
Velocidade – o estímulo se move ao longo da isóptera a uma velocidade angular especificada.

Ângulo inicial – O ângulo que marca a origem do meridiano, ou o ponto de partida do movimento do estímulo.

Ângulo final – O ângulo que marca o final do meridiano, o ponto em que o estímulo termina seu movimento.

8 – Botão Iniciar demonstração: Botão para o modo de demonstração.

9 – Botão Iniciar teste: Inicia o teste.

10 – Botão Pausar/Continuar: Pressione este botão para interromper temporariamente o teste.
11 – Botão Fechar: Permite encerrar o teste a qualquer momento e retornar à janela principal do programa.

Resultados do Teste Cinético

A tela de resultados do teste cinético fornece as seguintes informações e funções:
1 – Isópteros: lista suspensa que exibe os parâmetros e respostas do paciente.

2 – Botões de A a H: correspondem aos isópteros testados em sequência. Cada isóptero é exibido em uma cor diferente para facilitar a leitura.

3 – Botão Imprimir: permite imprimir apenas um campo. É possível obter impressões separadas para cada isóptero.

4 – Botão Exportar: exporta para PDF, JPG/PNG ou DICOM.

5 – Botões Próximo/Anterior: navegação entre os exames em ordem cronológica sem fechar a janela de resultados.

Esse recurso é especialmente útil quando apenas uma área específica do campo visual do paciente é de interesse, como uma região na qual problemas de visão tenham sido detectados anteriormente durante os exames.

Para começar a editar um teste, selecione o olho desejado (1) e, se preferir, o campo de teste a partir do qual deseja criar um novo campo de teste (2). Os campos de teste disponíveis por padrão são os seguintes:

Campos disponíveis:

1 – Central 22˚
2 – Central 30˚
3 – Driving
4 – Full
5 – Glaucoma
6 – Stain
7 – Peripheral
8 – Wide

ESTRATÉGIAS

Estratégia de 2 Zonas – Esta é a estratégia de teste mais rápida disponível no software. Antes do início do teste, os níveis de brilho iniciais são atribuídos a todos os pontos do campo. Esses níveis são determinados com base no padrão de idade correspondente à idade do paciente.

Estratégia de 3 Zonas – muito semelhante à estratégia de 2 Zonas. A atribuição dos níveis de brilho iniciais aos pontos do campo testado é feita da mesma forma que na estratégia de 2 Zonas. O programa não testa a sensibilidade da retina para os quatro pontos de calibração amarelos.

A estratégia de Quantificação de Defeitos é uma versão simplificada da estratégia de Triagem. A atribuição dos níveis de brilho iniciais aos pontos do campo de teste é feita da mesma forma que na estratégia de 2 Zonas. O programa não pré-calibra os níveis de brilho para os quatro pontos de calibração amarelos.

Estratégia de Triagem – uma estratégia supralimiar padrão. O primeiro passo da estratégia é determinar a sensibilidade da retina em quatro pontos de calibração. Os pontos de calibração são marcados em amarelo. A calibração dos quatro pontos de teste é realizada de acordo com a estratégia de Limiar. O nível de brilho inicial dos pontos de calibração é definido de acordo com o padrão de idade. A calibração dos pontos não é realizada se utilizarmos um padrão de um teste previamente realizado.
Estratégia Neurológica – Uma estratégia neurológica baseada na estratégia de Triagem.
Estratégia de Limiar Rápido. Ela fornece resultados muito semelhantes à estratégia de Limiar, reduzindo significativamente a duração do teste, o que melhora a confiabilidade dos resultados. O teste começa determinando a sensibilidade de quatro pontos de calibração, utilizando a estratégia de limiar.
Estratégia de Limiar – Uma estratégia de limiar padrão com um fluxo idêntico ao Limiar Rápido, mas sem referência a uma norma de idade. Isso leva a um processo de teste mais longo. Os resultados obtidos são muito precisos e a sensibilidade é determinada dentro de 1 dB.
Estratégia Fastscan – A estratégia Fastscan segue o mesmo fluxo da estratégia padrão de sobrelimiar (Triagem). A única diferença é que metade dos pontos do campo selecionado são testados. Isso reduz a duração do teste, mas diminui a resolução espacial do resultado obtido.
Estratégia Binocular – A estratégia Binocular é utilizada para o teste de visão binocular simples. Ambos os olhos são testados simultaneamente e os pontos são apresentados com intensidade máxima (0 dB).
Estratégia Limiar Rápido BY: O procedimento é idêntico ao da estratégia Limiar Rápido, exceto pelo fato de o teste ser realizado com estímulos azuis e um tamanho compatível com a escala Goldmann V, com iluminação de fundo amarela.
Estratégia Limiar BY – A estratégia padrão Limiar BY (Azul sobre Amarelo), com um fluxo idêntico ao da estratégia Limiar Rápido BY, não utiliza uma norma etária como referência. Isso resulta em um processo de teste mais longo. Os resultados obtidos são muito precisos e a sensibilidade é determinada com uma margem de erro de 1 dB.
Estratégia Constante – A estratégia Constante é idêntica à estratégia de 2 Zonas, exceto pelo fato de as células da caixa de teste serem preenchidas com um valor constante em vez de valores derivados da norma etária.
Estratégia Bi-Driving – A estratégia Bi-Driving é utilizada para realizar um teste com os dois olhos, utilizando ambos os campos visuais estendidos (até 80° para a direita e para a esquerda). Nessa estratégia, o campo de teste é gerado automaticamente pelo programa e o usuário não tem influência em sua seleção.
Estratégia Smart Threshold – A estratégia Smart Threshold envolve o teste de células específicas do campo da mesma forma que a estratégia Fast Threshold, com a diferença de que inicialmente metade das células do campo são selecionadas para teste.
Smart Threshold BY – A estratégia Smart Threshold BY (Azul sobre Amarelo) é idêntica à estratégia Smart Threshold, exceto que o teste é realizado com estímulos azuis e tamanho compatível com Goldmann V, com a iluminação de fundo amarela ligada.